Russian Belarusian English

Вирусные гепатиты В и С

Проблема вирусных гепатитов В и С остается острой как в целом по республике, так и в городе Минске. Ежегодно в столице более 350 человек заболевают этими гепатитами, кроме того выявляется около 400 бессимптомных носителей вируса гепатита В и 800 таких же носителей гепатита С. За последние семь лет в г.Минске зарегистрировано более 3000 человек, больных хроническими формами этих вирусных гепатитов. Опасность их определяется не только высокой заболеваемостью в детском возрасте, но и возможностью развития остаточных явлений после перенесенного заболевания, в том числе приводит к циррозу печени или развитию первичного рака печени. Особенности течения хронических гепатитов со скудной клинической симптоматикой затрудняют диагностику болезни, и она часто протекает под маской других заболеваний.

Что такое вирусный гепатит?

Это воспалительное заболевание печени, вызванное специфическим вирусом. После заражения вирус гепатита В или С с потоком крови попадает непосредственно в клетки печени и может вызвать ее воспаление. В зависимости от длительности заболевания различают:

  • Острый гепатит - когда болезнь протекает в течение 3 месяцев.
  • Затяжной гепатит с длительностью заболевания от 3 до 6 месяцев.
  • Хронический гепатит - если процесс в печени сохраняется активным более 6 месяцев.

После острого периода вирусный гепатит В переходит в хронический у 5-10% больных, при гепатите С – до 70% больных. Часто острый процесс в печени протекает ассимптомно и заболевание обнаруживается случайно на стадии хронизации, что дает право говорить о первично–хронической форме.

Источники и пути заражения

Источники инфекции – больной человек или вирусоноситель, выделяющий вирус в окружающую среду со всеми биологическими жидкостями организма: слюной, желчью, мочой, фекалиями, грудным молоком, вагинальным секретом, кровью и спермой.

Внедрение вируса в организм человека происходит через слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы. Поэтому заражение может произойти:

  • При половых контактах с больным.
  • При использовании несколькими членами семьи общих с больным зубных щеток, бритвенных и маникюрных приборов, мочалок, расчесок, полотенец, постельного белья, игрушек, столовых приборов.
  • При нанесении татуировок, проведении ритуальных обрядов, косметологических услуг, проколов мочки уха, стрижки, маникюра и педикюра не обеззараженным инструментарием.
  • Внутриутробно от матери к плоду, либо во время родов при прохождении ребенком родовых путей, если мать больна вирусным гепатитом или является носителем вируса.
  • При переливании крови и повреждении лечебно-диагностических манипуляций с нарушением кожных покровов и слизистых, недостаточного очищения от крови, не стерильными инструментами, приборами и аппаратами.
  • При внутривенном употреблении наркотиков в случае группового использования одного или нескольких шприцев, а также при применении индивидуального стерильного или одноразового шприца, если раствор наркотика уже содержит вирус гепатита В, попавший в него в процессе производства.

Признаки заболевания гепатитами В и С

  • Первые признаки заболевания – снижение аппетита, слабость, тошнота, частая рвота.
  • Нередко беспокоят боли в правом подреберье.
  • Иногда отмечаются боли в крупных суставах по ночам и в утренние часы, появляются высыпания на коже и зуд.
  • Моча приобретает в дальнейшем темный цвет, кал обесцвечивается.

Вирусный гепатит В может протекать и в бессимптомной форме или в форме вирусоносительства. В этом случае заболевшие из-за отсутствия клинических проявлений остаются не выявленными, и продолжительное время распространяют инфекцию среди окружающих людей. В последствии большинство носителей становятся больными хроническими формами вирусного гепатита В.

Гепатит С протекает несколько легче, чем В, в то же время значительно чаще наблюдается развитие хронического гепатита с исходом в цирроз печени.

Диагностика и лечение гепатита

  • Заболевание печени может быть определено на основании симптомов болезни, а также при исследовании биохимических показателей крови (аминотрансферазы: АЛТ, АСТ.
  • Определения специфических маркеров вирусов (антигены, антитела), ДНК и РНК вирусов в крови.
  • Исследования печени и селезенки матодом УЗИ.
  • При необходимости проводят специальное морфологическое исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии.
  • Исследования печени и селезенки методом УЗИ.
  • При необходимости проводят специальное морфологическое исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии.

Если первый анализ на вирус покажет положительный результат, необходимо пройти дальнейшее обследование. В первую очередь будет выполнен анализ крови, который покажет, есть ли активное воспаление печени. Если да, то потребуется еще два исследования: ультразвуковое исследование печени, биопсия печени. Получив результаты исследования, врач сообщит Вам дополнительную информацию о заболевании и назначает лечение. Лечение больных гепатитом В и С проводится в условиях стационара лечение.

Существуют следующие методы лечения хронических вирусных гепатитов:

  • Интерферонотерапия. Интерфон - это естественное вещество, образующееся в организме человека. Его вырабатывают клетки, ответственные за реакцию на вирусную инфекцию. Его функция заключается в том, чтобы помочь организму уничтожить вирусные частицы. При применении интерфона для лечения гепатита он как бы имитирует естественную реакцию организма на инфекцию. Вопрос о назначении терапии интерфероном и его дозах решает только лечащий врач.

Использование препаратов рекомбинантного интерферона для лечения гепатитов В и С (эберон-альфа-Р, роферон-А, интрон А, реальдирон, реаферон, виферон).

  • Комбинированное лечение двумя противовирусными препаратами – альфакинтерфероном и рибавирином эффективность лечения гепатита С при этом возрастает в 3-4 раза
  • Для лечения гепатита В используется также комбинированная терапия интерферона с ламивудином, либо монотерапия ламивудином, адефовиром, энтекавиром. Длительность терапии от 6 до 12 месяцев.

С целью уменьшения воспаления печени как дополнение к основному лечению, используя гепатопротектория препараты: препараты расторопши (карсил, силиверин), эссенциале форте Н, урсосан, гептрал, гепатил.

После выписки из больницы взрослые должны периодически посещать инфекционный кабинет в поликлинике по месту жительства, дети – диспансерный кабинет детской инфекционной клинической больницы, где за ними устанавливается диспансероне наблюдение, необходимое для назначения правильного лечения, оздоровительных мероприятий и профилактики развития осложнений.

Меры профилактики и предупреждения заболевания гепатитами В и С

  • В настоящее время имеется вакцина против гепатита В (Энджерикс В, Эувакс В). Вакцинопрофилактика гепатита В внесена в календарь прививок и проводится всем детям по схеме: первая прививка – в первые 24 часа от момента рождения, вторая – в возрасте 1 месяц, третья – в возрасте 5 месяцев. Ревакцинация проводится подросткам в возрасте 13 лет.

Для профилактики гепатита С вакцины в настоящее время не разработаны, а потому существенную роль приобретают мероприятия, направленные на предотвращения путей передачи как этого вируса, так и В.

К ним относятся:

  • Учет лиц, перенесших гепатиты В и С.
  • Исключение таких лиц из числа доноров.
  • Освобождение болевших гепатитами от профилактических прививок, кроме прививок против столбняка и бешенства.
  • Женщинам, перенесшим заболевание, рекомендуется избегать беременности в течение одного года после выписки из стационара.
  • Пользование презервативом при половом контакте.
  • Если в семье есть переболевший вирусным гепатитом или носитель вируса, то необходимо выделить для него индивидуальные полотенца, зубную щетку, пасту и зубочистки, бритвенный и маникюрный приборы, банные мочалки и щетки, расчески, постельное и нательное белье, носовые платки, посуду и столовые приборы.
  • Все предметы личного обихода должны быть остро индивидуальны и для остальных членов семьи, храниться отдельно.
  • Обеззараживание этих предметов осуществляется:

- постельное и нательное белье, полотенце, носовые платки кипятить в течение 15 минут;

- предметы личного обихода, игрушки обрабатывать 2% мыльно-содовым раствором или раствором любого моющего вещества (20 грамм на 1 литр);

- мочалки кипятить в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 минут.

  • При проведении текущей уборки использовать резиновые перчатки, протирать поверхности текущей уборки использовать резиновые перчатки, протирать поверхности мебели, дверные ручки, краны умывальников и спускные краны унитазов, пол 2% мыльно-содовом раствором, 1% раствором хлоромина или другого дезинфицирующего средства.

Помните! Вирусные гепатиты – очень серьезные заболевания. Их легче предупредить, чем лечить. При малейшем подозрении на болезнь, немедленно обращайтесь к врачу.