Russian Belarusian English

14 ноября - Всемирный день борьбы против диабета

 Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую летальность за счет хронических осложнений диабета.

Ежегодно 14 ноября по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной Диабетической Федерации (IDF) проводится Всемирный день диабета. Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях.

Тема просветительской компании Всемирного дня диабета в период с 2009 по 2013 годы в Республике Беларусь посвящена вопросам «Образования и профилактики сахарного диабета и его осложнений».

Во всех странах практически повсеместно отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Численность пациентов с  сахарным диабетом в настоящее время превышает  260 миллионов человек, причем основная часть (90%) пациентов составляют пациенты  с сахарным диабетом 2 типа. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2025 г. численность пациентов с сахарным диабетом на планете достигнет 300 миллионов человек, а к 2030 г. сахарный диабет предположительно будут иметь уже более 380 миллионов человек. 

Сахарный диабет  ассоциирован с 2-3-кратным увеличением смертности, повышением риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей –  в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза; наиболее частой причиной слепоты в мире является диабет.                                                                               

Основными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом являются сердечно - сосудистые и церебро - васкулярные  заболевания, хроническая почечная недостаточность.

Учитывая выше перечисленные факторы, приводящие к выраженным социально-экономическим последствиям у пациентов с сахарным диабетом, для укрепления здоровья населения, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни в Республике Беларусь создана структурированная диабетологическая служба, которая имеет многоуровневый принцип оказания помощи больным. Оказание специализированной амбулаторной диабетологической помощи производится на уровне поликлиник центральных районных больниц, городских поликлиник и городского эндокринологического диспансера г. Минска, городского детского эндокринологического центра г. Минска. На республиканском уровне (ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», г. Минск, ул. Макаенка,17) осуществляются консультации эндокринологов,  офтальмологов, специально подготовленных для оказания высокоспециализированной диабетологической помощи населению Республики Беларусь.

При необходимости организуются консилиумы с привлечением других специалистов.  В каждом регионе республики функционируют специализированные эндокринологические койки.

В республике функционирует около  217 «Школ диабета», в этих школах проходят  обучение  пациентов  с сахарным диабетом.

В Республике Беларусь отмечается рост первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа, что свидетельствует об активности раннего выявления заболевания, а так же об объективной тенденции увеличения числа больных сахарным диабетом в республике, что соответствует мировым данным.

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением и дисфункцией различных органов и систем.

 Диагноз сахарного диабета выставляется на основании результатов лабораторного исследования уровня гликемии, то есть при уровне глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (при уровне глюкозы в плазме более 7,0 ммоль/л), при уровне глюкозы в капиллярной крови (плазме) в течение суток более 11,1 ммоль/л.

Эпидемиологические  исследования, проведенные в разных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа за последние годы, десятилетия.

Развитие сахарного диабета оказывают влияние на различные экзогенные и эндогенные факторы. Учеными доказана связь манифестации сахарного диабета 1 типа с генетической предрасположенностью. Среди экзогенных факторов риска развития сахарного диабета 1 типа считается доказанной роль вирусов в  аутоиммунной системе данного типа диабета.

Учеными выявлены сезонные колебания в манифестации сахарного диабета 1 типа, проведена оценка различий в заболеваемости, зависит заболевание  от  местности, региона его проживания.

Сахарный диабет  2 типа чаще всего развивается, у лиц старше 45-50 лет.

2 тип диабета это нарушение  синтеза  собственного инсулина у пациента  и отмечается  нарушение  чувствительности клеток к его действию - инсулинорезистентности,   что и приводит к формированию повышенного уровня гликемии.  Факторами риска доказано развития сахарного диабета 2 типа.  Это  является генетическая предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды, таких как нарушение   питания, снижение физической активности, избыточная масса тела и ожирение.  Частые  хронические стрессы, курение и употребление  алкоголя.  Сахарный диабет 2 типа характеризуется развитием тяжелых  осложнений, приводящих к полной потере трудоспособности  и  преждевременной инвалидности  и  ранней смертности.                                           

По данным исследования, ученые  изучали  у пациентов с сахарным диабетом  распространенность различных диабетических осложнений (средний возраст обследованных 55- 67 лет), осложнения имели60% больных, причем у 25 % обследованных  больных сахарным диабетом, чаще  всего   встречались  осложнения сахарного диабета 2-го типа. Сердечно-сосудистая патология была обнаружена у 44%, церебро-васкулярная – 15% больных. Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа риск развития сердечно - сосудистой патологии в 3-4 раза выше.

По последним  данным  исследованиям  здоровья и питания, у  68 % пациентов с диабетом имеют нарушения липидного обмена.

А также выявлены  нарушения углеводного обмена названы «диабетической дислипидемией», компо-нентами которой являются гипертриглицеридемия,  увеличение процентного содержания «малых, плот-ных» липопротеидов низкой плотности снижение липопротеидов высокой плотности.   Гипертриглицеридемия натощак стала рассматриваться как независимый и важный фактор риска ИБС.

Диабетическая нефропатия -   является одним из наиболее тяжелых и прогностически  неблагоприятных осложнений сахарного диабета,  в последние годы занимает ведущую позицию среди причин терминальной почечной недостаточности в  странах Европы и в США,  достигая до 40%. Уже с  2011 г. одну треть всех пациентов, нуждающихся в лечении хроническим гемодиализом, составляют пациенты с диабетом.

- Развитие диабетической нефропатии  тесно коррелирует с длительностью заболевания, чаще ослож-няет течение СД 1 типа. Летальность от ХПН  при СД 1 типа составляет до 80 %, при СД 2 типа - 10-20%.

- Диабетическая  ретинопатия -  является наиболее частой причиной слепоты и инвалидности по зрению в мире.

- Синдром диабетической стопы – является ведущей причиной гангрены и ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом.

Раннее выявление сахарного диабета у детей и взрослых, обучение пациентов в «Школе диабета» навыкам самоконтроля заболевания, мотивации в отношении изменения образа жизни. 

Своевременное назначение пациенту сахароснижающих лекарственных средств: таблетированные или инсулиновые. При  достижении целевых значений метаболических параметров – это повышенное артериальное давления, повышение или понижение  глюкозы,  массы тела являются залогом успешного лечения сахарного диабета и профилактики диабета  осложнений.

Помните заболевание лучше предупредить, чем лечить.